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腰椎间盘突出要拍啥片?

  湛江读者张叔:我今年69岁了,最近老是腰腿痛,有人对我说是腰出问题了,可能腰间盘突出了,要拍一下片,因为家里离医院比较远,出门不便,也不知道是否要拍片,拍啥片,请问专家能否解答呢?

  答:病程短,腰痛等症状轻微的患者,就诊后专科医师认为病史清楚,诊断明确,不需要行影像学检查者,可直接予以功能锻炼、理疗、内服或外用药物治疗,既可减少放射线的损害、减轻患者经济负担,同时又能达到治疗疾病的效果。广州中医药大学第一附属医院脊柱专科主任医师梁德教授表示,当然有些时候也要根据情况拍片。

  像病程长,症状典型如腰痛伴下肢放射痛、麻木感、肌肉萎缩等,就诊后专科医师认为有神经根受压者,这类患者建议行腰椎X线(正侧位、过伸过屈位)及核磁共振成像(MRI)检查,既可评价腰椎骨性结构的稳定性,同时清晰显示神经受压迫的程度。

  另外,部分腰背疼痛合并有双下肢乏力、疼痛麻木、行走困难、胸腹部束带感,行走时有“踩棉花感”,且症状在短期内迅速加重的人,应当予以高度警惕,因为这些症状并非单纯的腰椎间盘突出压迫神经导致,而可能是由于腰部以上高位神经受压迫,出现上述症状。因此,有类似症状的患者就诊时,应首选MRI检查,可以清晰显示脊髓神经受压迫的程度,明确诊断,及时有效地治疗。

  然而,临床上患者的发病特点的表现形式多种多样,接诊医师要根据不同的特点有针对性地选择检查方式,从而帮助患者更早地诊断病情,积极治疗,以期早检查诊断,早治疗康复。

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